Polypen
Was sind Darmpolypen?
Darmpolypen sind gutartige Tumore der Darmschleimhaut. Sie können überall im Verdauungstrakt auftreten, sind aber am häufigsten im Dickdarm. Ihre Größe reicht von weniger als 0,3 bis zu 5 cm im Durchmesser. Sie sehen aus wie kleine Beulen, die aus der Darmschleimhaut wachsen. Sie wachsen manchmal an Stielen und sehen aus wie Pilze. Andere wiederum können abgeflacht sein.
Wie häufig treten Darmpolypen auf? Was verursacht sie?
Polypen sind sehr häufig bei Erwachsenen, die eine erhöhte Wahrscheinlichkeit haben, sie zu bekommen, besonders wenn wir älter werden. Dies ist bei einem 20-Jährigen ziemlich selten, aber es wird geschätzt, dass der durchschnittliche 60-Jährige eine Wahrscheinlichkeit von 25 % hat, eines zu entwickeln, selbst wenn keine spezifischen Risikofaktoren für Polypen vorliegen. Die Ursache ist unbekannt. Einige Experten glauben, dass eine fettreiche, ballaststoffarme Ernährung zur Bildung eines Polyp prädisponieren kann. Es kann auch ein genetisches Risiko für die Polyp-Entstehung geben.
Was sind die bekannten Risiken für die Polyp-Entwicklung?
Der größte Risikofaktor für die Polyp Entwicklung ist ein Alter von über 50 Jahren. Eine Familienanamnese mit Darmpolyp oder Dickdarmkrebs erhöht das Risiko. Patienten mit Polypen oder Dickdarmkrebs in der Vorgeschichte sind ebenfalls gefährdet, neue zu entwickeln. Darüber hinaus treten seltene Polypen oder Krebssyndrome in Familien auf, was das Risiko erhöht, in jungen Jahren einen Polyp zu entwickeln.
Gibt es verschiedene Arten von Polypen?
Es gibt zwei häufige Arten: hyperplastische Polypen und Adenome. Hyperplastische Polypen sind normalerweise nicht gefährdet, sich zu Krebs zu entwickeln. Obwohl die meisten Adenome nicht krebsartig werden, wird angenommen, dass Adenome die Vorläufer (Ursprung) fast aller Dickdarmkrebsarten sind. Histologie (Untersuchung von Gewebe unter einem Mikroskop) ist der beste Weg, um zwischen hyperplastischen und adenomatösen zu unterscheiden. Es ist unmöglich zu bestimmen, welche adenomatösen Polypen krebsartig werden, wobei das Risiko bei Größeren eher besteht. Wir empfehlen in der Regel die Polypentfernung, falls welche während der Darmspiegelung gefunden werden. Denn anhand des Aussehens kann es schwierig sein, es genau zu identifizieren.
Darmpolyp entdecken
Die meisten verursachen keine Symptome. Größere können Blut im Stuhl haben, sind aber normalerweise asymptomatisch. Daher ist der beste Weg, ein Polyp zu erkennen, das Screening asymptomatischer Personen. Eine Koloskopie ist die genaueste Methode, um Darmpolypen zu erkennen. Daher empfehlen wir auf jeden Fall die Darmspiegelung. Dies hat den Vorteil, dass jeder gefundene oder vermutete Polyp im selben Eingriff entfernt werden kann
Es stehen mehrere Screening-Techniken zur Verfügung: Untersuchung einer Stuhlprobe auf Blutsignaturen oder genetische Tests auf Krebs. Manchmal genügt eine Sigmoidoskopie, um das untere Viertel des Dickdarms zu betrachten. Alternativ kann man auch radiologischen Untersuchungen durchführen. Nichts ist genauer als eine Darmspiegelung. Wenn bei einem dieser anderen Tests ein Polyp gefunden oder vermutet wird, so ist eine Koloskopie zu empfehlen.
Polypentfernung
Wenn wir bei einer Darmspiegelung Polypen finden, können diese in der Regel während der Untersuchung vollständig entfernt werden. Wir verwenden verschiedene Entfernungstechniken. Meistens werden Drahtschlingen und Biopsiezangen verwendet, um den Polypen zu entfernen, oder die Basis des Polyp wird mit elektrischem Strom verbrannt. Dies wird als Polypektomie bezeichnet. Die Darmschleimhaut ist schwer zu schneiden oder zu verbrennen, sodass Sie während der Polyp Entfernung keine Beschwerden verspüren. Diese werden dann von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht, um die Art des Gewebes zu bestimmen und Krebs zu erkennen.
Risiken einer Polypektomie
Die Polypentfernung (oder Polypektomie) während der Koloskopie ist ein routinemäßiger ambulanter Eingriff. Obwohl selten, umfassen mögliche Komplikationen Blutungen aus der Polypektomie Stelle und Perforation (Loch oder Riss) des Dickdarms. Blutungen aus der Stelle können sofort oder um mehrere Tage (bis zu 10 Tage) verzögert auftreten. In den meisten Fällen können anhaltende Blutungen durch eine Behandlung während einer weiteren Darmspiegelung gestoppt werden. Perforationen sind selten und erfordern möglicherweise eine Operation.
Nach der Polyp Entfernung
Nach dem Eingriff entscheiden wir, wann die nächste Darmspiegelung erforderlich ist. Der Zeitpunkt hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Anzahl und Größe der entfernten Polypen, der Art des Polypengewebes und der Qualität der Darmreinigung aus früheren Koloskopien. Die Qualität der Reinigung wirkt sich darauf aus, die Oberfläche des Dickdarms zu sehen. Wenn sie klein sind und die Darmspiegelung den gesamten Dickdarm deutlich zeigt, wiederholen wir die Darmspiegelung in der Regel alle drei bis fünf Jahre. Wenn der Polyp jedoch groß und flach ist, können wir empfehlen, nur ein paar Monate zu warten, bevor Sie die Darmspiegelung wiederholen, um den Polyp vollständig zu entfernen. Diese Option besprechen wir mit Ihnen ausführlich.
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